Меню

Преждевременные роды. Причины и последствия

Преждевременные роды (ПР) — это рождение плода на сроке от 28 до 37 недели. При этом масса плода достигает 1-2,5 кг, а его длина от 35 до 45 см. Если роды начались с 22 по 28 недели, и плод прожил более 7 суток, акушерская практика относит такое родоразрешение к ранним родам.

Если плод погиб, не прожив и недели, то процесс называется поздним выкидышем. По определению ВОЗ преждевременными принято считать роды с 22 по 37 неделю гестации при весе плода от 0,5 до 1,5 кг. При условии, что новорожденный прожил 1 неделю и более. В расчет принимается акушерский срок вынашивания.

Характеристика преждевременного родоразрешения

Преждевременные роды угрожающие

По характеру принято выделять:

  • угрожающие;
  • начинающиеся;
  • начавшиеся роды.

Критериями, которые позволяют диагностировать тот или иной характер ранних ПР являются:

  • сокращения матки;
  • состояние плодного пузыря;
  • статус родовых путей.

При угрозе ПР беременность стараются сохранить. Чем раньше женщина обратится за акушерской помощью, тем больше шансов продлить вынашивание до полного срока.

Для преждевременных родов характерно:

При родоразрешении на сроке 22-27 недель прогноз для новорожденного не очень благоприятен, потому что его легких не готовы к самостоятельному дыханию. Сроки с 28 и по 34 неделю прогностически более благоприятны для выживания ребенка. Преждевременное родоразрешение может быть:

  • спонтанным;
  • спровоцированным искусственным путем по медпоказаниям.

Медицинскими показаниями со стороны плода служат: его гибель, обнаружение пороков несовместимых с жизнью, быстрое ухудшение состояния малыша. Со стороны матери показаниями к стимуляции преждевременных родов считаются тяжелые внутренние болезни в стадии декомпенсации. Такое состояние угрожает жизни женщины, вопрос стоит о ее спасении.

Симптомы патологического состояния

Признаки преждевременных родов

Признаки, которые должны побудить женщину немедленно обратиться к врачу, следующие:

  • напряжение стенок матки и болезненные ее сокращения;
  • сильные боли в пояснице ноющего характера;
  • тянущие боли внизу живота;
  • влагалищные выделения с примесью сукровицы.

Начинающиеся роды, характеризуются регулярными схватками, отхождением слизистой пробки, появлением выделений с примесью сукровицы или крови, подтеканием амниотической жидкости или полным отхождением околоплодных вод. Если преждевременные роды начались, об этом свидетельствуют:

  • регулярные схватки каждые 10 минут, с тенденцией к усилению;
  • выделения с примесью сукровицы либо крови;
  • перемещение предлежащего отдела плода к родовым путям;
  • перфорация плодного пузыря.

В этом случае родовая деятельность протекает под надзором медиков. И ребенку оказывается неотложная помощь в родзале.

Ведение ПР

Ведение родов более сложное, чем при своевременном родоразрешении, потому что родовая деятельность носит дискоординированный характер. Врачебные действия оговорены специальным протоколом, то есть клиническими рекомендациями. Согласно этих нормативных документов применяется две тактики:

  • выжидательная, консервативная;
  • активное вмешательство.

Ведение родовПри выборе первой тактики акушеры наблюдают за ходом родоразрешения, специальные методы вспомоществования роженице не применяются. При использовании второй тактики врачи активно вмешиваются в ход событий, вплоть до проведения кесарева сечения.

На то, что будут делать медики, какой вариант изберут, влияют:

  • особенности течения беременности;
  • ее срок;
  • состояние матери и плода;
  • наличие/отсутствие воспалительного и инфекционного процесса в родовых путях женщины;
  • характер кровотечения (при его наличии);
  • активная/ослабленная родовая деятельность;
  • объем раскрытия шейки.

Процесс принятия родов при ПР в любом случае требует постоянного мониторинга сердечной деятельности плода.

Факторы, приведшие к нарушению срока родов

Таких факторов довольно много. Их можно условно развить на 5 групп:

  1. Связанные со здоровьем матери.
  2. Связанные с состоянием плода.
  3. Обоснованные течением гестационного процесса.
  4. Связанные с социальными условиями, в которых протекает вынашивание.
  5. Сочетанные факторы

ТОРЧ инфекцииПричины, приводящие к чрезмерно раннему началу родовой деятельности и связанные с состоянием здоровья будущей матери тоже делятся на несколько групп:

  • ЗППП;
  • ТОРЧ-инфекции;
  • хронические недуги у будущей матери (от тонзиллита до эндокринопатий);
  • состояние детородных органов (множественные аборты, предшествовавшие беременности, аномалии и повреждения матки, операции на детородных органах и т. д.).

Генетические нарушения, пороки несовместимые с жизнью, внутриутробные инфекции и болезни плода — это факторы, приводящие к чрезмерно ранним родам, связанные с состоянием плода. ПР могут начаться после инвазивных диагностических процедур, таких как кордоцентез.

Тяжелые физические усилия в период вынашивания, умственное и психологическое напряжение, недостаточное питание и вредные привычки относят к социальным условиям, провоцирующим раннее родоразрешение.

К числу сочетанных факторов относят неправильное положение плода в материнской утробе, два и более плодов, тяжелый гестоз, развивающийся конфликт по резус-фактору, отслойку плаценты.

Все эти факторы необязательно приводят к родоразрещению до 32 недели, но существенно увеличивают риск этого события.

Осложнения несвоевременных родов

Осложнения грозят как матери, так и ее малышу. Для женщины роды раньше планируемого срока могут осложниться:

  • кровотечением после родов;
  • серьезными травмами цервикса, вплоть до разрывов;
  • инфицированием швов, перитонитом и сепсисом.

Для ребенка ПР чреваты травмами ввиду незрелости всех его структур и органов. Он может получить травму шейного отдела позвоночника или ЧМТ (кровоизлияния в полость черепа, иногда обширные). Такие дети часто страдают от гипоксии в процессе родоразрешения. При неготовности легких, ребенку нужна срочная реанимация и аппарат для поддержания дыхательной деятельности.

Профилактические меры

Преждевременные роды профилактика

Профилактика ПР начинается с предгравидарной подготовки. При этом женщине рекомендовано всестороннее обследования не только у акушера-гинеколога, но и у других узких специалистов (кардиолога, эндокринолога, невролога и т.д.). Важно своевременно встать на учет по беременности и вынашивать малыша под надзором врача. Особого внимания требуют женщины из группы риска (с инфантилизмом, нарушениями цикла, эдокринопатиями, после ЭКО, с отрицательным резус-фактором).

Беременность и роды после ПР

Беременность после преждевременного родоразрешения стоит запланировать заранее, предварительно пройдя обследования у специалистов, сдав анализы крови, в том числе на гормоны щитовидной железы, сделать УЗИ тазовых органов. При выявлении причины ПР, ее стоит устранить, если это возможно. Нужно создать будущей маме комфортные условия вынашивания. Это позволит выносить малыша полный срок.

Если причина, вызывавшая недонашивания была устранена у будущей мамы хорошие шансы доносить и нормально родить ребенка после ПР. Рискую в этом случае женщине не более, чем остальные.

Провокация преждевременных родов

Вызывают ПР с помощью разных медикаментов. Это может быть Окситоцин, Динопрост, комбинация Мизопростола и Мифепристона либо Динопростон. Эти препараты стимулируют родовую активность раньше срока. И вводят в определенных концентрациях, и по строго регламентированным схемам. Даже знак, как вызвать роды до намеченного срока, самостоятельно пытаться не стоит. Такая попытка может закончится для женщины летально.

Это вся информация, который мы хотели поделиться с вами по данной теме. Подписывайтесь на наши новости и вы сможете узнать много полезного и интересного для себя и своей семьи. Будьте здоровы!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *