Меню

Гипотиреоз во время беременности


Гипотиреоз при беременности последствия для ребенка

Гипотериоз — одна из самых частых патологий эндокринной системы. Это состояние, связанное с функциональной недостаточностью щитовидной железы либо с патпроцессами в ней. Характеризуется оно длительным и стойким снижением содержания гормонов щитовидной железы в крови.

Гипотиреоз при беременности

Несмотря на то что гипотериоз отнюдь не редкое состояние, при беременности он диагностируется редко, потому что стойкий недостаток гормонов щитовидной железы препятствует зачатию. Тем не менее в 2% случаев такой диагноз выставляется при беременности. Эндокринные нарушения одни из самых серьезных в смысле наличия последствий для ребенка. Поэтому любой женщине с диагнозом гипотериоз стоит познакомиться с тем, чем грозит этот недуг ей и малышу при беременности.

Причины возникновения гипотиреоза

Заболевание может быть врожденным. В этом случае она связано:

  • с изменением тканей щитовидной железы (аплазией);
  • с повреждением системы ферментов, участвующей в производстве гормонов;
  • с дефицитом йода.

Но чаще данная патология бывает приобретенной. Наиболее частой причиной развития заболевания являются аутоиммунные процессы, приводящие к разрушению тканей железы. Кроме этого, заболевание возникает, как следствие:

  • радиойодной терапии;
  • оперативного вмешательства на щитовидной железе;
  • передозировки препарата при лечении токсического зоба.

Значительно реже причиной данной патологии является поражение гипофиза. Данное поражение может развиться, как следствие постродового некроза гипофиза, аутоиммунных процессов, затронувших гипофизарные ткани, облучения гипофиза или частичного его удаления.

Причиной аутоиммунный тиреоидитов, в том числе протекающих, как субклинический гипотиреоз является не только радиационное облучение или прием препаратов йодсодержащих средств в неумеренных количествах, но и вирусные инфекции, хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов, повышенная активность лимфоцитов, спровоцированная увеличением содержания в пище и воде хлора, фтора или йода.

В ряде случаев диагностируется транзиторный гипотериоз или послеродовой тиреоидит, как вид аутоиммунного тиреоидита, который связан с чрезмерной реактивацией иммунитета после естественного его угнетения в гестационном периоде. Развивается заболевание в отдаленном постродовом периоде через 2 месяца (иногда год) после родов.

Виды гипотериоза: субклиническая форма

На сегодняшний день гипотериоз принято классифицировать не только на врожденный и приобретенный. Также выделяют гипотериоз первичный (связанный с диструкцией тканей самой железы) и вторичный (связанный с нарушениями гипофиза либо гипаталамарными нарушениями). Третичный (связанный с разрушением гормонов в крови человека либо с низкой чувствительностью клеток, содержащих рецепторы к этим гормонам). И тканевой (транспортный). При анализе крови в результирующих документах диагноз гипотериоза сопровождается дополнением:

  • субклинический (при этом повышается ТТГ, но остается в норме общий Т4);
  • манифестный ( повышенный ТТГ сочетается со стойким снижением общего Т4);
  • компенсированный;
  • декомпенсированный;
  • тяжелый.

Субклинический гипотиреоз при беременности опаснее манифестного, потому что субъективные симптомы проявляются в меньшей степени и своевременно диагностирование его не всегда происходит. При этом последствия для ребенка, его нервной системы, могут быть серьезнее, чем при врожденном гипотериозе и своевременно начатой заместительной терапии.

Планирование беременности при недостатке гормонов щитовидной железы

Гипотериоз — это серьезное препятствие на пути к материнству, но оно не является непреодолимым. Если этот диагноз стоит до беременности, к зачатию нужно подойти продуманно. Пройти лечение у опытного эндокринолога, который подберет оптимальное лечение. В дальнейшем, после состоявшегося зачатия, вся беременность должна проходить под строгим надзором эндокринолога. Это повышает шансы родить здорового малыша в положенные сроки.

Опасность гипотериоза

Репродуктивные функции женщины при стойком снижении гормонов щитовидной железы угнетены, снижена трофика в яичниках, созревание фолликулов задерживается, овуляторная функция нарушена, при нелеченном гипотериозе зачатие маловероятно. Но даже если оно состоялось первые стадии эмбрионогенеза протекают под контролем указанных гормонов. Если их недостаточно в организме матери ни развития эмбриона, ни гестация вообще невозможны. Некомпенсированный гипотериоз, если каким-то чудом зачатие удалось, приводит к выкидышу или мертворождению. При этом заболевание возможно развитие гиперпролактинемии, а она, в свою очередь, привод к ановулярторным состояниям.

При декомпенсированном гипотериозе у матери на ранних сроках беременности, когда идет закладка основных органов и систем плода, даже если щитовидная железа малыша была заложена нормально, последствия гипотиросемии I триместра беременности необратимы. Гипотериоз становится причиной:

  • хромосомных аномалий;
  • нарушения развития нервной системы, в том числе отставания интеллектуального развития;
  • врожденного гипотериоза, требующего пожизненной терапии.

Этим чревата недостаточность гормонов щитовидной железы любой этиологии. Но наибольшую угрозу представляет первичный субклинический гипотиреоз в силу того, что его лечение редко начинается на ранних этапах планирования беременности. И вовсе не начинается, если беременность была не запланированной.

Методы терапии

Выбор стратегии лечения зависит от причин болезни. Тем не менее, основой лечения этого заболевания является заместительная терапия с помощью синтетического аналога L-тироксином. Абсолютным показанием для приема препарата внутрь при субклинической форме гипотериоза является беременности и планирование таковой. Если заболевание возникло на фоне удаления части железы, заместительная терапия проводится пожизненно. Если причиной патологии стали другие болезни, нормализация уровня гормона чаще всего наступает при излечении основного заболевания. Если причиной снижения уровня гормона послужил недостаток йода, делу поможет стол богатый морепродуктами, применение йодированной соли и препаратов йода. Также врач порекомендует диету.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *