Препарат, который мы привычно называем Аспирином, а в аптечных сетях Ацетилсалициловой кислотой, пользуется популярностью более века. Его применяют в качестве антипиретика при респираторных инфекциях с высокой температурой, как противовоспалительное при ревматоидном артрите, как анальгезирующее и противовоспалительное средство при мигренях и цефалгиях другой этиологии, как антиагрегант для предотвращения тромбообразования, и во многих других случаях. Ацетилсалициловая кислота — эффективный, дешевый, доступный препарат, который есть в каждой аптечке. Но можно ли применять Аспирин в период беременности?
Салицилаты в гестационном периоде
Салицилаты, в том числе ацетилсалициловую кислоту, в период беременности лучше заменить более безопасными медикаментами. Например, в качестве противовоспалительного средства с успехом применяется Парацетамол, если беременная нуждается в средстве для разжижения крови, гинекологи рекомендуют Курантил.
Согласно официальной инструкции Аспирин при беременности на ранних сроках и в последнем триместре категорически не рекомендован. Во втором триместре — инструкция оставляется решение о приеме этого медикамента на усмотрение врача. Но на практике гинекологи воздерживаются от подобных назначений, за исключением ситуаций в которых заменить препарат сложно.
Аргументы за и против
Основные аргументы, говорящие о возможности лечения этим средством — это удачное сочетание эффективности и стоимости. Но последствия, которые могут возникнуть при его приеме перечеркивают даже такие неоспоримые преимущества.
В первом триместре медикамент не назначают, потому что салицилаты оказывают негативное влияние на развитие плода, ведь именно в начале гестационного процесса закладываются органы и ткани малыша, в дальнейшем идет только рост и развитие его структур и тканей. В последнем триместре врачи избегают назначения средств, которые разжижают кровь и могут стать причиной развития язвенной болезни желудка , прободения язвы, если болезнь уже беспокоит будущую мать, постродового кровотечения и даже гибели роженицы.
Аспириновые риски
Прием лекарства в терапевтических дозах может вызывать боль в эпигастрии, тошноту, нарушения пищеварения, обострения эрозивно-язвенных болезней желудка и кишечника. Эти последствия никак не связаны с вынашивание малыша, и могут развиться при его приеме на постоянной основе у любого человека. Кроме этих последствий, существуют риски для развития беременности на начальном этапе:
- повышается угроза самопроизвольного прерывания беременности;
- велик риск отслойки плаценты.
Ацетилсалициловая кислота влияет на рост плода и развитие основных его систем:
- сердечно-сосудистую;
- дыхательную.
Ряд современных исследователей утверждает, что прием Ацетилсалициловой кислоты в периоде гестации с стандартной дозе до 1,5 грамм может стать не только причиной гипотрофии плода, но и имеет отдаленные последствия. Активное вещество средства негативно сказывается на половых функция плода мужского пола.
Применение лекарства в третьем триместре повышает риск перенашивания. Основный же риск от курсовой терапии этим лекарством во второй половине гестации — это преждевременно начало родовой деятельности и постродовое кровотечение.
Дозы и показания
Рассказывая будущим мамам о том, можно ли принимать Аспирин при беременности, следует сказать, что, во-первых, самостоятельно решать вопрос о приеме этого лекарства нельзя на любом сроке вынашивания. Во-вторых, его назначение считается возможным по серьезным показаниям, но это скорее исключение, чем правило. При этом препарат назначают не в обычной терапевтической дозе 1,5-½ грамма, а в дозировке, не превышающей 100 мг. Назначают этот препарат в минимальных дозах:
- при высоком риске развития приэклапмсии (особенно до 30 недели гестации);
- подозрении на антифосфолипидный синдром;
- пациенткам с ревматоидными патологиями.
В дозе ¼ часть таблетки Ацетилсалициловая кислота предотвращает преждевременное старение плаценты, препятствует развитию фетоплацентарной недостаточности и тяжелого гестоза. Самое благоприятное время для приема этого медикамента второй триместр беременности (14-28 неделя). Беременным чаще назначают Ацекардол, Аспирин Кардио или Тромбо Асс. Эти препараты содержат тоже активное вещество, что и Аспирин, но в дозировке, которая разрешена беременным (50-100 мг). Это исключает необходимость делить таблетку. Данные препараты несколько дороже, но более удобны к приему, и тоже вполне приемы по цене.
Решая назначить препарат беременной женщине, гинеколог вынужден учитывать не только риски, но и прямые противопоказания для назначения этого средства. К ним относятся: бронхиальная астма, тяжелые язвенные поражения ЖКТ, печени и почечная недостаточность. Не назначают медикамент и при ярко выраженной сердечной недостаточности у будущей матери.
